ДЕНЬГИ ПОЙДУТ ЗА ПАЦИЕНТОМ, А КУДА ПРИВЕДУТ? - Новости - Приазовский Рабочий, Мариуполь

ДЕНЬГИ ПОЙДУТ ЗА ПАЦИЕНТОМ, А КУДА ПРИВЕДУТ?

 


Заместитель городского головы Ксения СУХОВА – о развитии медицинского кластера и реформе

Медицинская реформа в Украине – одна из наиболее остро дискутируемых как на уровне авторитетных специалистов отрасли, экспертов, политиков, так и простых граждан.

В пресс-клубе «Приазовского рабочего» заместитель городского головы Ксения Сухова ответила на вопросы журналистов и читателей. В частности, все ли коммунальные медучреждения получили лицензии у Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ) и заключили с нею договоры? Есть ли понимание и предварительные расчеты по каждому учреждению, из какого источника финансирования – субвенции из Государственного бюджета, или средств НСЗУ, или городского бюджета – будут оплачиваться зарплаты врачей и медперсонала, расходные материалы, коммунальные и прочие услуги?

Главврачи стали директорами – и это плюс

По словам Ксении Суховой, лицензии в Мариуполе получили все, заключили договоры, и с 1 октября медицинские учреждения города переходят на новую систему финансирования. Пока преждевременно говорить о том, что это даст, но в городе надеются: новая система позволит увеличить финансирование медучреждений, а значит, и возможности для их развития и повышения качества обслуживания пациентов.

Профильный зам видит плюс реформы в том, что учреждения становятся юридическими лицами, а их руководители переходят из статуса главных врачей в директора. То есть берут на себя ответственность за управление активами, стратегию развития учреждения,
рациональное использование финансовых, материальных ресурсов и так далее. В течение трех месяцев в рамках проекта «Доброжелательная медицина», реализуемого при поддержке Агентства США по международному развитию (USAID), мариупольские главные врачи прошли обучение.

На сегодня 241 тысяча, или 51,7% горожан заключили декларации с врачами. Все мариупольцы, а это 475 тысяч потенциальных пациентов, изначально были занесены в так называемый Красный реестр. Те, кто заключил декларации с врачами, перешли в «Зеленый реестр». Объем финансирования от НСЗУ будет рассчитан, исходя из количества горожан в «Зеленом реестре», а остаток в «Красном реестре» будет обеспечен за счет медицинской субвенции из Госбюджета.

Новая система предусматривает в среднем 370 гривен на одного человека в год. Субвенция – 240 гривен. При этом медицинская субвенция из Госбюджета – это временная мера, которая остается на переходный период, и наступит час Х, когда ее отменят. То есть чем больше деклараций с врачами – тем большее финансирование получит учреждение, в чем должны быть заинтересованы как директора, так и потенциальные пациенты.

Что касается расходов государственного бюджета, то субвенция рассчитывалась на все 100% населения Мариуполя. Прогноз по декларациям – в пределах 70% населения. Таким образом, внедрение нового принципа финансирования «деньги ходят за пациентом» не повлечет за собой значительного увеличения расходов государственной казны. Ни один город не сможет охватить декларациями все 100% жителей, поскольку объективно есть возрастная категория – от 18 до 25 лет, представители которой в своем большинстве не обращаются к врачам. 

Как бы то ни было, коммуникация с жителями Мариуполя в ходе декларационной кампании должна стать более активной, чем была до сих пор, считает Ксения Сухова. К сожалению, не все главные врачи оказались готовы к новым условиям: в частности, руководители Центров первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) № 4 и № 6 покинули свои посты, при этом оставшись работать в системе здравоохранения.

Ксения Сухова рассказала: «Раньше в рамках медицинской субвенции были предусмотрены средства лишь на оплату труда, а все остальное – коммунальные платежи, расходные материалы и так далее – финансировалось из городского бюджета. Теперь директора понимают: средства, полученные от НСЗУ, нужно умело распределить и расставить приоритеты: поощрить ли лучших сотрудников, купить оборудование, чтобы привлечь новых пациентов, сделать ремонт или отказаться от пятиэтажного здания, наполовину пустующего, в пользу оптимального помещения. Новый принцип финансирования ставит на самом деле серьезные вызовы перед руководителями медучреждений. В любом случае город не оставит наши Центры и амбулатории один на один с этими проблемами. В том числе будут проведены запланированные ремонты. Первые результаты внедрения новой системы будут видны уже к концу этого года».

Лучшие врачи уже подписали
по две тысячи деклараций

Пока это максимум, и с наиболее востребованными врачами Мариуполя декларацию уже не подписать. В связи с дефицитом кадров эта норма не позволяет обеспечить потребности пациентов в медицинском обслуживании.

В ближайшее время вопрос будет обсуждаться в Министерстве охраны здоровья: Ксения Сухова представит аргументы города в том, чтобы с согласия врача и при условии доплаты за его труд можно было заключать декларации с 2,5 тысячи пациентов.

На сегодня если даже каждый врач заключит по 2 тысячи деклараций, то это покроет потребности всего 70% населения Мариуполя.   

Но есть и обратная сторона медали. Читатели «ПР», которые в силу своей занятости или по другим причинам до сих пор не заключили декларации, довольно часто задают вопрос: а что будет в случае внезапной болезни человека, когда он попадает в больницу – потеряет ли он право на бесплатные медикаменты и услуги?

Заместитель мэра ответила, что декларации никоим образом не связаны с вторичным уровнем медицины (больницами). Они касаются лишь первичного уровня – ЦПМСП. То есть, не подписав декларацию со «своим» врачом, пациент будет принят дежурным доктором – всякий раз другим. Тогда как основной смысл декларационной кампании заключается не только в переходе на новую систему финансирования. Прежде всего это внедрение принципов семейной медицины, когда один и тот же врач обслуживает пациента начиная с детского возраста, знает все его особенности, вовремя подсказывает, на что требуется обратить внимание, направляет к узкому специалисту, обеспечивает профилактику заболеваний.

В Мариуполе намерены по максимуму охватить всех пациентов. Однако окончательный срок декларационной кампании не установлен. В любой момент человек может либо заключить декларацию с врачом, либо расторгнуть ее в том случае, если доктор не будет соответствовать его ожиданиям – и подписать декларацию с другим врачом вне зависимости от места своего проживания.

Как отметила Ксения Сухова, это также один из плюсов реформы: не человеку навязывают участкового врача вне зависимости от того, устраивает он его или нет, а сам пациент выбирает доктора, которому доверяет. Врач прямо заинтересован в этом доверии – поскольку от количества пациентов будет зависеть его зарплата. 

Ксения Сухова в пресс-клубе «Приазовского рабочего».


 

 

 

Недоступность медицины продолжает оставаться
самой больной проблемой

Парадоксальная ситуация: в богатых странах медицина для пациентов бесплатна; в Украине дорога настолько, что даже человек, получающий среднюю заработную плату, не может позволить себе сложную операцию. Все дело в отсутствии страховой медицины – такого уровня, как, например, в США, где она имеет множество видов. Федеральный бюджет оплачивает страховку для малоимущих граждан; работодатель – для своих работников; бюджет штата участвует в страховых полисах для отдельных категорий, в том числе для детей и так далее.

А в нашей стране эту главнейшую проблему не смогли решить ни в период экономической стабильности, ни сейчас, во время реформирования. Как достижение и. о. министра преподносит компенсационные программы – то «Бесплатные лекарства», то еще что-нибудь, которые никоим образом не решают глобальную проблему в комплексе. Никаких намеков на подход к страховой медицине не содержит проект Закона «О Государственном бюджете Украины на 2019 год». Почему так?

Отвечая на вопросы журналистов, Ксения Сухова рассказала: «На каждом своем личном приеме граждан я сталкиваюсь с этим горем – и взрослых людей, и детей. Человек, даже если он продаст все, что у него есть, не может вылечить своего ребенка. Наверное, в жизни ничего страшнее нет. И ответить мне нечего – я не влияю на этот процесс. Конечно, подсказываю, как правильно оформить запрос в министерство; как получить материальную помощь из городского бюджета. Но это лишь крохи, поскольку стоимость сложных операций – онкологических, например, превышает миллионы гривен».     

Профильный заместитель мэра по роду своей работы принимает участие в различных форумах, организуемых министерством в Киеве, но на них ни разу не поднимались вопросы страховой медицины.

На старте страховой медицины, как свидетельствует опыт Польши, необходимо влить огромное бюджетное финансирование. Но даже у поляков, пользующихся значительной поддержкой со стороны ЕС, эта реформа прошла не совсем успешно.

Ксения Сухова считает, что в нашей стране о страховой медицине пока не говорят именно по этой причине – из-за отсутствия значительного финансового ресурса, который необходимо будет направить из бюджета сразу же, чтобы фонд начал оборачиваться.

«В Украине, наоборот, в 2020 году собираются внедрить четкое разделение ургентной и плановой помощи; в открытом доступе опубликован прайс, какие операции и сколько будут стоить. Это будет дешевле, чем в частных клиниках, но тем не менее платно для пациентов», - рассказала Ксения Сухова.

Дойдет ли очередь до страховой медицины и когда, сложно прогнозировать в непрогнозируемое время.

Живая очередь в кабинет травматолога ЦПМСП № 2.


 

 

 

Оборудование экспертного класса требует подготовки специалистов

До сих пор одной из самых острых проблем мариупольской медицины оставалась диагностика заболеваний. Одна из многочисленных историй – больного «запустили по кругу»: он сдал все назначенные анализы, прошел все обследования, заплатив порядка 10 тысяч гривен, но в результате, не получив от врачей внятного ответа, вынужден был поехать в Харьков. Харьковские врачи на современной аппаратуре, способной детально изучить каждый орган, установили проблемы поджелудочной железы, которую проглядели мариупольские специалисты. Это частный случай, но вопрос: что изменилось?

Ксения Сухова рассказала, что, к сожалению, подобных случаев очень много: «Это факт. Не хочется обидеть врачей, потому что я с уважением отношусь к этой благородной профессии, но довольно часто приходится рассматривать жалобы пациентов. Зачастую играет роль непрофессионализм, желание заработать на больном, что в конечном счете приводит к неверно назначенному лечению и потерянному времени. Но взваливать всю вину на одних только врачей не следует. Давайте вспомним, с чего мы начинали два с половиной года назад; какое устаревшее оборудование было в распоряжении у врачей. Сейчас постепенно ситуация меняется в лучшую сторону».

В частности, закуплено эндоскопическое оборудование, УЗИ аппараты экспертного класса. Мариупольских специалистов обучают работе на них донецкие коллеги, которые приехали в наш город с временно оккупированной территории, привлеченные городскими программами мотивации – в том числе по предоставлению служебного жилья.

По словам заместителя мэра, в настоящее время четыре новых диагноста, имеющих опыт работы на аппаратуре экспертного класса, работают в разных больницах нашего города и делятся этим опытом не только с мариупольскими специалистами, но и с интернами.

Современнейшее оборудование получили урологический и кардиохирургический центры, о чем уже сообщала наша газета. Первая спасенная с помощью ангиографа жизнь и блестяще проведенная операция в кардиоцентре, бесплатная для пациента, лучше всего иллюстрирует действенность предпринимаемых усилий. А сам центр планируется к открытию в этом году.

Новейшим оборудованием снабжены все реанимационные отделения больниц интенсивного лечения. На очереди – приобретение двух дорогостоящих рентген-аппаратов, которые будут поставлены в этом году на смену «пещерным» экспонатам прошлого века.

Ксения Сухова также рассказала, что повышению профессионального уровня врачей уделяется особое внимание, и на эти цели предусматриваются средства в городском бюджете. Например – мариупольские кардиологи обучались в Польше и получили там лицензии. Поляки обещали после того, как мы запустим свое оборудование, приехать и дать мастер-класс в Мариуполе.

Но и у наших специалистов есть, чему поучиться. Например, заведующую детским кардиологическим отделением Наталию Вайзер отметили в Киеве как одного из лучших диагностов Украины по качеству диагноза заболеваний детей, направленных для прохождения дальнейшего лечения в столичных клиниках.

Для Мариуполя развитие медицинского кластера является одной из приоритетных задач, которая не раз подчеркивалась городским головой Вадимом Бойченко.

Операционный бюджет содержания отрасли составляет 514 миллионов 742 тысячи гривен. Из них 452 миллиона гривен – это медицинская субвенция из государственного бюджета и 63 миллиона – местная казна. Бюджет развития здравоохранения превысил запланированную сумму в 105 млн. грн. и составил 116 млн. грн. Как рассказала заместитель мэра, освоение средств идет в графике.

В операционной кардиохирургического центра.


 

 

Детский лечебно-диагностический центр готовится к открытию

На сегодня, по словам Ксении Суховой, в Детском лечебно-диагностическом центре собраны все узкие специалисты по всем направлениям, которые необходимы нашим детям – начиная от окулистов, кардиологов, физиотерапевтов и так далее. Все современное оборудование, необходимое для диагностики заболеваний детей, в том числе для проверки зрения и слуха, сконцентрировано там. Остается лишь один рентген-аппарат, обещанный за счет средств государственного бюджета.

Все мариупольцы после открытия смогут гордиться ярким, современным, красивым, жизнерадостным центром, уверена заместитель мэра.

А в дальнейшем ежегодно после капитальной реконструкции и укомплектования новым оборудованием будут открываться по одному корпусу детского городка в центре города. В настоящее время идет ремонт детского стационарного корпуса. Педиатрам приходится работать в стесненных условиях, но это временное явление – после капитального ремонта здания маленькие пациенты и врачи получат самую комфортную обстановку.

Работа по развитию медицинского кластера в Мариуполе продолжается.

 

Качество ремонта в Детском лечебно-диагностическом центре может оценить каждый прохожий.


 

 

 

22.09.2018 | Спецвыпуск подготовила Людмила КУДРИНА Фото Алины КОМАРОВОЙ


Другие новости ПР № 102 от 22.09.2018

  • Экология – под усиленный контроль 22.09.2018   Губернатор Донецкой области Александр Куць призвал металлургов лучше информировать горожан о реализуемых природоохранных мероприятиях и пообещал внеплановые проверки Диалог по поводу улучшения экологии Мариуполя продолжается – губернатор в...
  • Мариупольцы побывали на ведущей выставке в Германии 22.09.2018 Лучшие студенты украинских транспортных и железнодорожных вузов посетили ведущую отраслевую выставку мира InnoTrans 2018 в Германии. Поездка была организована благотворительным Фондом Бориса Колесникова в рамках проекта «Железнодорожник», который он...
  • ДЕНЬГИ ПОЙДУТ ЗА ПАЦИЕНТОМ, А КУДА ПРИВЕДУТ? 22.09.2018   Заместитель городского головы Ксения СУХОВА – о развитии медицинского кластера и реформе Медицинская реформа в Украине – одна из наиболее остро дискутируемых как на уровне авторитетных специалистов отрасли, экспертов, политиков, так и прост...
  • Колонка новостей 22.09.2018 В Украине Верховная Рада назначила новый состав Центральной избирательной комиссии Верховная Рада в четверг 278 голосами поддержала увольнение 13 членов ЦИК, срок полномочий которых истек. После этого были назначены 14 новых членов Центральной ...
  • Мариуполь – самый прозрачный город Украины 22.09.2018     В минувшую среду в конференц-зале городского совета представитель международной общественной организации Transparency International Анатолий Котов вручил секретарю горсовета Степану Махсме значимую для нашего города награду – табличку «Проз...
  • Нелегальное трудоустройство вредит не только бюджету, но и наемным работн... 22.09.2018     Мариупольский городской совет и его исполнительные органы в рамках своей компетенции проводят системную работу по легализации трудовых отношений между работодателями и наемными работниками. Как рассказал заместитель городского головы Серге...
  • Военкоматы объявили осенний призыв на срочную службу 22.09.2018     Согласно приказам военных комиссаров Мариупольского объединенного городского военного (№ 91) и Кальмиусско-Никольского объединенного районного (№ 176) комиссариатов, на основании Закона Украины и Указа Президента Украины, в Мариуполе объяв...
  • 240-летие отметим с размахом! 22.09.2018     Для мариупольцев и гостей города приготовили приятные сюрпризы: историческое шествие, лазерное шоу и концерт с участием украинских и зарубежных звезд. 240-летие Мариуполя будет отмечаться масштабно: в течение двух дней - 29 и 30 сентября. ...
  • Письма 22.09.2018   Почтили память народного директора 20 сентября нынешнего года Владимиру Семеновичу Бойко исполнилось бы 80 лет. В этот день у бюста народному директору меткомбината им. Ильича возле Ильичевского спорткомплекса в Приморском районе собрались ма...
  • Календарь знаменательных и памятных дат 24 – 30 сентября 22.09.2018       24 сентября *Международный день караванщика. *120 лет назад родился Говард Уолтер Флори (1898 -1968 гг.), английский фармаколог, лауреат Нобелевской премии «за открытие пенициллина и его целебного воздействия при различных инфекционных...
Все новости 102 номера...
Подписка на газету online Вы можете выбрать издания, на которые хотите подписаться. ВНИМАНИЕ!
Подписка оформляется только для жителей Мариуполя и Донецкой области.

Архив газеты

Октябрь 2018
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

 

Обзор женской зимней одежды сезона 2017/2018

Как завязывать шнурки, чтобы избавиться от дискомфорта в ступне

Заказываем лакокрасочные материалы

Приобретаем ремкомплекты для иномарок

Закупаем оптом мужские классические костюмы