Паперовий лікарняний поступається місцем цифровому

Трохи більше як місяць – до кінця серпня – залишилося до повного переходу на систему електронних лікарняних в Україні.

Зараз ця система працює в тестовому режимі, тобто діють і паперові, і цифрові лікарняні, а з 1 вересня на заповненні бланків вручну остаточно буде поставлена крапка. У Маріуполі вже кілька медичних закладів первинної ланки використовують е-бюлетені.

В особливостях перехідного періоду розбирався «Приазовський робочий».

Алгоритм отримання

Три місяці – саме стільки дали лікувальним закладам, щоб підготуватися до переходу на електронні лікарняні. Як повідомляється на сайті Національної служби здоров'я України, перші електронні бюлетені були виписані ще 4 червня.

Лікарняний, тобто медичний висновок про тимчасову непрацездатність, тепер – електронний документ, який лікар підписує цифровим підписом. Після цього документ автоматично відправляється до спеціального реєстру Пенсійного фонду України (ПФУ). Діагноз пацієнта туди не передається – тільки інформація від лікаря, що в певний період людина не може працювати за станом здоров'я.

Пенсійний фонд України в цьому реєстрі доповнює дані про місце роботи. Пацієнту не потрібно згадувати повну назву компанії, де він працює, адресу, побоюючись помилитися, - ця інформація додасться автоматично. З такими даними це вже буде готовий електронний лікарняний, який направляється роботодавцю. Доступ до перегляду електронного лікарняного є у самого пацієнта і його роботодавця – кожен заходить через свій «Особистий кабінет» на сайті Пенсійного фонду України.

У момент, коли лікар створює медичний висновок про тимчасову непрацездатність, пацієнт отримує SMS-повідомлення про те, що йому відкрили такий документ. Для пацієнта це є підтвердженням, що інформація буде відправлена до Пенсійного фонду України. Коли ПФУ доповнить цю інформацію даними про роботодавця, пацієнт отримає ще одне SMS-повідомлення, що йому створили електронний листок непрацездатності. А значить, оплатять період непрацездатності.

Перехід від паперових до електронних документів економить час як пацієнта, так і лікаря, впевнені в Національній службі здоров'я України. Громадянам більше не потрібно бігати по кабінетах амбулаторії, підписуючи бланк, стояти в черзі біля віконечка їх видачі, нести документ на роботу – передача даних відбуватиметься автоматично.

Ще раз позначимо алгоритм для отримання е-лікарняного. Перший крок – пацієнт звертається до лікаря, який внесе електронний медичний висновок в базу охорони здоров'я. Другий крок – лікар завіряє документ своїм електронним підписом.

Третій крок – лікарняний автоматично відправляється в електронний реєстр листків непрацездатності ПФУ, після чого пацієнт може побачити свій лікарняний за допомогою електронного кабінету на сайті Пенсійного фонду – portal.pfu.gov.ua.

Лікарняний буде закриватися автоматично: якщо хвороба протікає згідно з планом лікування, повторно йти в лікарню не потрібно. Під час пандемії це важливо, адже той, хто видужав, не контактуватиме з відвідувачами лікарні. А ще документ не можна підробити.

Дуже важливий момент: отримати електронний бюлетень зможуть тільки ті, хто є в електронній системі охорони здоров'я, тобто уклав декларацію з лікарем загальної практики (сімейна медицина) або терапевтом.

Паперових не замовили, електронні – не можна

Сервіс електронних лікарняних листів в Україні повинен був запрацювати ще у квітні 2020 року. Потім його старт призначили на 1 квітня нинішнього року. Розраховуючи на це, МОЗ не закупив паперові бланки лікарняних листів, і вже в травні закономірно виникла проблема з їх нестачею по всій країні.

Запуск електронних лікарняних в тестовому режимі частково зняв цю напругу: лікувальним закладам довелося якомога швидше включатися в цей процес, не чекаючи 1 вересня.

Як прокоментував директор департаменту охорони здоров'я Маріупольської міськради Андрій Ремпель, з початку липня в нашому місті новий електронний сервіс запрацював у всіх міських комунальних лікувальних установах, де закінчилися паперові бланки лікарняних листів.

Однак це не розв’язує проблему тих, хто звертався за лікарняним раніше, бо електронні не можна відкрити заднім числом. Паперових бланків немає – їх чекають близько трьох тисяч маріупольців. Поки вони не надійшли, констатував Андрій Ремпель. Така ж ситуація – по всій Україні.

Пацієнтам лікарі видавали замість лікарняних довідки, що підтверджують факт хвороби. Коли надійдуть бланки, тоді на їх підставі випишуть і лікарняні. Як вже говорилося, по-старому їх можна буде оформляти до 1 вересня.

У теорії – просто, на практиці – не завжди

Особливої підготовки до переходу на електронні лікарняні самим установам не знадобилося – медики й так не перший рік працюють з медичними інформаційними системами (МІС), системами автоматизації документообігу. Лікарям, звичайно, довелося вдаватися в те, як правильно створювати такий цифровий документ, адже електронний лікарняний оформляється інакше, ніж записи про приймання або направлення до вузького фахівця.

Сімейний лікар Центру первинної медико-санітарної допомоги №5 Тетяна Швець зазначає, що вона, як і багато її колег, зіткнулася з тим, що електронний лікарняний формується з деякою затримкою:

«Після заповнення полів на моніторі з'являється напис: «В обробці» – і нічого не відбувається. Намагаємося розібратися, чому так, а керівництво повідомляє про подібні збої в Національну службу здоров'я».

Володарі перших електронних лікарняних теж стикаються зі складнощами. Маріупольчанка Ольга Митькова так і не змогла «показати» свій лікарняний менеджеру з персоналу – за номером документ не знаходиться в базі, як ніби його не існує.

У Національній службі здоров'я України впевнені, що причину подібних збоїв потрібно шукати на рівні лікарень, а сама система – надійна. Так, директор Західного міжрегіонального департаменту Національної служби здоров'я України Наталія Будяк прокоментувала «Приазовському робочому»: «Затримки в оформленні документа можуть бути пов'язані з низькою швидкістю інтернету в установі, з роботою МІС або безліччю інших причин. У тому числі – і з людським фактором. Не у всіх співробітників є бажання вчитися, не у всіх є розуміння, що з новими навичками працювати стане простіше. Зараз пройшло ще не так багато часу, але я впевнена, що вже скоро ми всі побачимо позитивні сторони цього нового кроку вперед – наскільки це зручніше. Зі свого боку наша служба готова сприяти, ми розробили докладну інструкцію, як оформляти електронний лікарняний. І готові консультувати, якщо виникають складнощі».

Ще одне питання лікарняних, причому будь-яких – як паперових, так і електронних, – термін отримання виплат. Як повідомляв Фонд соціального страхування України, останнім часом його доходів не вистачає на покриття всіх прийнятих на фінансування допомог і виплат. За статистикою, за рік лікарняні виплати отримують приблизно 5,5 млн українців на суму 18 млрд грн.

В уряді вважають, що введення електронного листа непрацездатності дозволить істотно оптимізувати витрати шляхом виключення «липових» лікарняних. Ринок продажу фальшивих документів в Україні процвітає – в інтернеті пропонують купити все: від прищепної карти до довідки про проходження флюорографії. Потрібен лікарняний? Будь ласка, з доставленням по Україні. «Ніяких черг, економимо ваш час», - запрошують сайти «клієнтів». Зрозуміло, що мова йде не про реальних пацієнтів, адже захворівши, людина спочатку звернеться до лікаря: в першу чергу, щоб одужати, і тільки в другу – за лікарняним.

Світлина Аліни Комарової: Перехідний період. Зараз в ходу і паперові, і електронні лікарняні, а медики продовжують освоювати нову систему виписки таких документів.

Світлина Аліни Комарової: Болюче питання. Три тисячі маріупольців чекають видачі листів непрацездатності та виплат, але бланків немає.